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多种手法治疗腰椎滑膜嵌顿的体会

发布时间:2020-02-13 02:11:06 文章来源:工具之家    

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何成武

摘要:yao椎huamo嵌顿也被称为腰椎后guan节紊乱症或zheshi腰椎间小guan节综he征中医称之为“闪腰”或“弹背”多是因为jiaoqingdede急性腰扭伤或者是弯腰后猛ran起立由于关jietu扭动致使滑膜嵌插在关节内因此限制脊椎的活动。shou伤后腰bu会like发生无fa忍受的剧tong它的疼tong程du大大超过普通的急性腰扭伤。这个病是骨伤科的chang见病是引发急性腰痛的常见原因之yi。笔者观察bingfen别采yong多种shou法治疗腰椎滑膜嵌顿症并且总结chu了斜扳法、san扳法、坐位整脊法等3种治疗手法。

关键词:腰椎滑膜嵌顿;斜扳法;三扳法;坐位整脊法

中图分类号:R19文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2015)02(b)-0000-00

腰椎后关节滑膜嵌顿常发生在腰骶关节腰骶关节存在于冠状位及矢状位两者之间的斜位,该处活动du大可yizuo屈伸、侧弯yi及旋转运动。当腰部同时作前屈和旋转动作时,使关节间隙增大,滑膜突向关节腔,在腰部突然伸zhi位时,因关节囊有脊神经后zhi的神经分布,如guo发生滑膜嵌顿就会出现不可忍受的腰痛。如果不能及时进xing治疗,就可能转变成严重的慢性腰痛和关节炎。笔者通过各种手法治疗,可以linghuan者舒筋通络,解痉止痛,使被嵌顿的滑膜得以缓jieteng痛,随滑膜嵌顿的解除而症状减轻。

1 临床特点及诊断要点

曾经有过以坐weiqian屈侧弯的姿势猛然转身起立而导致扭伤的病史;huan者持续的腰痛,腰部活动受到限制,多是向后伸zhan受到限制,不能进xing坐立以及行走,躺在床shang时左右进行翻身困难;huan者疼痛的地方在腰4、5椎之间或者腰骶关节部位以及一侧棘旁,其中部分向臀部或者大腿后部fang散;脊柱轻度侧弯;huan者侧腰突间关节部位有局限性的压痛,没有放射痛。腰背肌发生痉挛,部分棘突发生偏歪;x光片除外其它骨病。严重的患者脊柱发生侧弯,两侧的关节间隙不dui称。

2 治疗方法

2.1 斜扳法

患者先俯wo在硬板床,采yong揉an、滚法等可以令肌肉song弛的手法来缓解腰部肌roubu分的紧张jiang板,大约进行4-5分钟令腰部肌肉放松为止ran后使患者侧卧,痛的一侧在上,双手放于脑hou患者要放松。手术者要一手tuitunbu另一zhi手扳在jian前方shaowei将患者腰部摇晃数次。推扳的两只手要相对用力,zhi至躯ti不能再旋转,推臀的那只手用力向前推臀部。这时多可以听到“咯咯”的清脆弹响声。随后再用相同的手法做另一侧。

治疗本病的重点是松解肌肉痉挛,对患者的腰椎后关节进行矫正,使患者的嵌顿膜复位。所以在治疗中先以手法揉anlaifang松紧张痉挛的腰肌,舒筋通络,并要求患者要尽量放松。这一步骤非常重要,否则会因为肌紧张而令手法失败。放松腰肌后对患者采用斜扳法手法治疗,令嵌顿的滑膜以及关节突复位就可以了。

2.2 三扳法

患者先在硬板床上俯卧,采用麝香舒活灵或者按摩乳当做按摩介质,用揉按、滚法等松弛肌肉的手法缓解紧张僵板的腰部肌肉部分约4-5分钟,并且要注意先轻后重和刚柔相兼。随后便可运用三扳法手法进行治疗;首先进行推腰扳肩;令患者俯卧,手术者一只手推腰部,一只手扳肩部,直到将肩扳到不能再抬高的程度为止,推腰的手再shao微用力,向下推之,两侧身体分别做一次。然后进行推腰扳腿;令患者俯卧,手术者一只手推腰,另一只手扳大腿的下段,直至将腿扳到不能再后伸的程度为止,推腰的手用力的向下推之,身体两侧分别做一次。最后进行扳肩推臀;令患者侧卧,让上面的腿shao微屈曲,手术者一只手推臀部,一只手扳在肩前方,稍微将腰部摇晃几次后,推扳的两只手相对用力,直至身体不能再旋转为止,推臀的手稍微用力向前推臀部,这时常能听的到“咯咯”的清脆弹响声,身体两侧分别做一次,这标志着手法的成功,疼痛大多可以立刻减轻。

采用三扳法来治疗腰椎滑膜嵌顿,可以令脱位者整复,滑脱者理正,撕裂者对位,出血者散瘀,嵌入者解脱,解除局部刺激,疗效较好,常常能立刻见到效果。应注意的是,诊断须准que,应排除关节突或狭部骨折、肿瘤、结核等,以免chan生不良后果。

2.3 坐位整脊法

令患者正坐在方凳上,两足分开和肩部同宽,双手交叉的抱在枕后;手术者侧立在患者的背后,右手从患者肩前伸向患者颈部,使掌部压在患者颈后,lingmu指向下,其余的四指扶住患者颈部,左手拇指按压在患处;命助手在患者的前方按住患者的双腿,fang止其移动。然后手术者右手拉住患者的颈部,令患者身体进行前屈旋转,此时左手拇指向另一侧推顶患chude棘突,这时大多可以感觉到拇指下棘突会有弹跳感以及弹跳声;手术者站在另一侧重复进行上述手法一次。然后令患者双手下垂放在大腿两侧,医者站在患者背后,双手从患者腋后交叉在胸前,命助手在患者的前方按住患者的双腿防止其移动,将患者身体用力向上牵引,同时进行左右旋转3—4次,手法便可结束。

腰椎滑膜嵌顿症存在明显的气滞血瘀的qing况,因此建议患者配合中药进行内服治疗。中yaoke以活血化瘀,舒筋通络。从而令气血瘀阻得到疏通,可以改善局部的微循环,消除局部软组织水肿,到达加su修复滑膜损伤以及恢复腰椎小关节功能等明显效果。

3.结语

治疗时通guoju部施力,一可以对骨关节的错缝和移位进行修复,二可以活血化瘀消肿,舒筋止痛。诊断是医生治疗患者的重要依据, 进行正确的诊断, 是取得极jia疗效的重要前提。多数的患者在进行手法治疗后基本上是一次解除成功, 术后加用舒筋活络中药, 一ban在三、五天恢复正常。

参考文献:

[1]董兵. 推拿手法治疗腰椎滑膜嵌顿症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2011,13:160.

[2]董旻,邱剑鸣,吕朝晖. 斜扳法治疗腰椎滑膜嵌顿52例临床观察[J]. 按摩与导引,2008,05:30-31.

科技资讯 2015年5期

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